在希臘過生活的陳小莎

(媽咪希望你永遠這樣健康調皮)

這一星期大概是北鼻目前為止(也希望以後再也沒有)最辛苦的一個星期.

星期一按時去打了水痘疫苗, 本來就對醫生護士很感冒的他, 一踏進診間就知道事情不對, 連檢查都還沒開始就大哭, 就這樣一直哭到醫生要做基本的身高體重都得要媽咪我把他強制壓住, 唉~~~~這未免也太誇張了, 連針都還沒看到耶!!! 不過這樣一直哭有個好處, 就是真的打針時他也沒有特別淒厲, 反正都已經哭了, 就沒有太嚇人的感覺.

就這樣原本以為沒事了, 誰知道從星期五早上開始他就有發燒的現象, 耳溫槍一量不過37度多接近38, 姑娘我就想說讓北鼻自己恢復會比較好, 因為他看起來還很正常, 照玩照吃照睡, 心情還好的很. 晚上朋友來家裡玩, 他也還是一樣生龍活虎的跟人家玩, 所以除了早晚姑娘給他喝了一點發燒糖漿外, 並沒有特別多想, 想說大概是打針引起的, 應該就一下子過了.

北鼻這樣燒了一整天, 到了星期六早上他特別早起, 一大早六點半就不願意再睡, 姑娘想說大概是前一天睡的不少, 就帶他到客廳讓老公可以休息久一點. 在客廳北鼻也沒啥活動力, 就和我坐在沙發上看看卡通, 眼看著就要睡著, 姑娘我就這樣陪著他在沙發上躺到八點多. 就一下子, 北鼻突然驚醒, 一下子兩眼直瞪雙手握拳, 姑娘還以為北鼻做惡夢, 連忙把他抱起帶他進房間想說安撫他一下. 抱著他走回房時, 他在我身上一動也不動, 姑娘還想說北鼻也許睡著了, 結果一到房間要把他放下時, 居然發現他臉色全白, 雙眼往上翻, 還嘴唇發紫, 完全沒意識的樣子, 真把我嚇到死, 一直叫他他都沒反應, 姑娘就趕緊叫醒老公, 說北鼻出事了, 要趕快去醫院. 就這樣姑娘和老公衣衫不整連東西都沒想要拿就抱著北鼻衝出家門去醫院, 就在往醫院的路上約莫5分鐘, 北鼻就漸漸恢復正常而且沉沉的睡去. 一下子, 姑娘和老公就打算先回家再看情況.

回到家, 老媽說姑娘小時候也有一次發生同樣的情況, 所以他叫我不要太緊張, 先讓北鼻休息一下後再去醫院給醫生檢查. 姑娘在家的時間就順便上網查了一下這個症狀的資料, 想說留下紀錄讓自己或是其他新手媽媽都可以參考一下.

<熱痙攣>

兒童發高燒有時會發生熱痙攣。熱痙攣(febrile seizure)的定義是發生在六歲以下兒童(六月前及六歲後很少)﹔通常發燒在38C以上﹔沒有神經系統之感染(如腦膜炎)﹔沒有其他代謝異常。熱痙攣原因不明，有些兒童有家族性，即家族中有人有同樣情形。痙攣症狀大多在發燒24小時內發生，特別是溫度急速上升時。大多數兒童在一次發燒病程中祇發作一次。發作時通常在15分鐘以下。發作多次、時間在15分鐘以上，要懷疑是否有其他引起痙攣的可能。

此症之診斷主要是排除其他神經方面疾病。有經驗小兒科醫生可以臨床觀察診斷。

此症平均再發率為25-50%。第一次發生在一歲前之再發率為65%，在1-2歲半為35 %，2歲半以後為20%。大多沒有後遺症，但極少數有學習障礙、智力衰退、死亡之報告。也有報告日後之癲癇可能性較高。

此症之治療及預防，在少數發生年紀較早、家族史明確、合併神經系統異常者，可用 phenobarbital等預防，須長期服用一段時間才有效，但其他大多數兒童不必要治療。


資料來源: http://www.vghtpe.gov.tw/~peds/ped/seizure.htm


<嬰幼兒熱痙攣常在高燒時出現>

書田診所家醫科主任 何一成

熱痙攣為一種良性疾病且少有後遺症，通常發燒在39度以上發生，較常出現在一歲到一歲半左右的幼兒，男孩比女孩多。當孩子發生此症狀時，家長要鎮靜處理，症狀緩減後，最好至醫院檢查，是否有其他造成抽搐原因，對症治療。

伴隨著發燒的肢體抽搐稱為熱痙攣，它是兒童抽搐最常見的原因，熱痙攣並不是癲癇，腦部發炎引起的抽搐也不能稱為熱痙攣。5歲以下的兒童發生率約為3～5％，歐美地區比亞洲常見，在台灣發生率約為3％，男孩比女孩略多。

一歲左右幼兒最常見

通常發燒在39度以上才會出現熱痙攣，在開始發燒後24小時內出現抽搐現象，抽搐常在體溫急遽上升時出現，少數在退燒時出現。此時孩子會突然失去知覺、叫不醒、目光呆滯，或眼睛往上看、嘴唇發黑、牙齒咬緊、全身包括手腳抽動、肌肉僵直與鬆軟無力交替發生。痙攣時間，大部份在數秒到十分鐘，少數多於十分鐘。由於發作的時間不長，等到達醫院時，抽搐多已停止，抽搐後不會留下任何神經症狀，並無肢體麻痺無力等情形，但是１～3小時內會嗜睡，之後便完全回復正常。

通常在9個月到5歲之間發生，以1到1歲半最常見，而5歲之後就很少見。造成發燒性抽搐的原因，較常見者為喉炎、扁桃腺炎、鼻炎、中耳炎、胃腸炎、肺炎、玫瑰疹、預防注射等。

發燒造成抽搐現象

腦部神經細胞是靠電傳導來聯絡訊息，控制運動、感覺、記憶、學習等功能。平時腦中有化學物質抑制多餘的放電，但是體溫突然上升時，腦部抑制的機轉也同時失靈，但不知是發燒引起腦部失靈，還是腦部失靈引起發燒，腦細胞由於不正常的放電而產生種種症狀，若是支配肌肉的腦細胞異常就發生抽搐，支配感覺的腦細胞異常就導致失去知覺。幼兒腦部發育尚未成熟，故容易發生。

這樣的體質是會遺傳的，30％的病童家族成員中有熱痙攣的病史。孕婦若吸煙，胎兒以後也易發生熱痙攣；缺鐵性貧血的孩子也易發生，這是因為鐵對腦部功能的穩定很重要。因疾病在嬰兒房住院超過30天的孩子，也是高危險群。

腦膜炎、腦炎也會導致發燒及抽搐，此時可能會有頸部僵硬、嘔吐、嗜睡、躁動、頭頂囟門凸起等症狀，若有懷疑，醫師會抽取患者的脊髓液做進一步的診斷。妥瑞症候群也會有抽搐，但不會失去知覺也不會發燒，這種病另外會有咳嗽、鼻子用力吸氣、喉嚨發出咕嚕聲等症狀。情緒失控也會抽搐，通常在遭遇挫折發脾氣後發生，安撫孩子情緒後症狀就消失。孩子做惡夢也會抽搐，通常在清晨發生。血液中鹽份不平衡也會引起痙攣。若是癲癇發作，常會有躁動不安的先兆，局部抽搐的情形也較多。

發作時的處理程序

一項研究指出，若目賭孩子熱痙攣發作，90％家長都呈現極度恐慌的狀態，20％甚至因驚慌失措，無法快速將孩子送到醫|診治，也有家長因為慌亂而不慎將孩子摔傷。若能夠知道緊急處理的方法，及了解熱痙攣發作，大多會在數分鐘內自動停止，也不會造成痛苦或死亡，就比較能保持鎮靜。

首先讓孩子側躺，以免嘔吐物或口水阻塞呼吸道，可用枕頭放在小孩頭下避免碰撞，且清除周圍尖銳物品。鬆開過緊的衣物以免影響呼吸；若小孩口中有異物，可在側躺後將之清出，但不要太勉強。

不可用任何東西（如湯匙、布）塞入病人口中，以避免造成牙齒斷裂或呼吸道阻塞，也不必撬開咬緊的牙齒，不要為了壓制抽搐而緊壓或束縛孩子的身體，否則會造成肌肉骨骼受傷及妨礙呼吸。不可施行人工呼吸，除非幼兒在抽搐停止後沒有呼吸才需要。在抽搐後不要馬上給小孩喝東西，以免誤入呼吸道。也不要立刻讓小孩子起來走動，因為抽搐後會嗜睡，容易跌倒。若高燒39℃以上不退，可使用肛門塞劑退燒。

有過熱痙攣一般再發的機會約20％。第一次發作的年齡愈小再發的機會愈大，在１歲以下，其復發率為50％，另外，若幼兒家族中有熱痙攣病史，或第一次發作為複雜性抽搐（超過15分鐘或單側抽搐者），則有近60％的復發率。男童比女童再發的機率高。

要考慮以藥物預防的情況

把缺鐵性貧血治療好，可降低再發機率。許多研究指出，防止發燒並不能減少熱痙攣再發，但罹患感冒等疾病造成高燒時，可用溫水擦拭或藥物，使體溫勿超過39度，讓孩子比較舒服。另外有研究指出，罹患流感會增加熱痙攣的機率，因此第一次發作後，可每年注射流感疫苗。另外，也有抗抽搐的藥物可以使用，但是會有嗜睡等副作用，只有再發機率高時才可使用。從食物攝取足夠的鋅對腦部也有穩定的效果，牛、豬、羊肉含鋅量豐富，乳酪、穀類外皮、堅果、深色蔬菜也有，可適量攝取。

此外，下列情形要考慮以藥物預防再發生的機會：
1. 熱痙攣已發生2次以上的幼兒。
2. 腦性麻痺、智能障礙、發育遲緩的幼兒。
3. 複雜性熱痙攣（超過15分鐘或單側抽搐者或1天有2次以上發作）。
4. 父母或兄弟姐妹中有癲癇的病史。

熱痙攣小孩之後產生癲癇的機會稍高於從未發生者，一般兒童癲癇發生率0.5％，發作過1次熱痙攣幼兒以後癲癇的機會為1％。若有其他癲癇之危險因素：複雜性熱痙攣（體溫未達38℃就痙攣、超過15分鐘，或單側抽搐者或1天有2次以上發作），父母或兄弟姐妹中有癲癇病史者，先前已有腦部問題，如發育遲緩、腦性麻痺或智能障礙者，癲癇的機會增加為5％。

熱痙攣是一種良性疾病且少有後遺症，一旦發生，要鎮靜處理，發作以後，仍須就醫檢查是否有其他造成抽搐的原因，以免延誤了治療。

資料來源: http://www.enfamama.com.tw/main/newtec/newtec156.htm



之後帶北鼻去醫院檢查, 醫生要求要住院一天觀察, 並還幫他抽血做檢驗. 不過北鼻在醫生放退燒塞劑後就感覺好像沒事, 生龍活虎一點都不像生病樣, 所以姑娘和老公都覺得待在醫院的環境讓北鼻不舒服, 還是晚上住家裡比較好, 就把北鼻接回家休息.

不過, 回到家的北鼻在晚上半夜三點多又開始發燒, 姑娘和老公就整夜忙著照顧, 深怕熱痙攣又發生. 整個星期日的白天北鼻就在發燒退燒昏睡中度過, 到傍晚, 姑娘和老公決定還是上醫院看一下比較保險, 就帶北鼻到另一家醫院看診. 誰知道北鼻一到醫院好像就奇蹟似的恢復正常, 體溫一下子就降到37.6度左右, 還精神很好的要著水蜜桃吃. 為了安全起見, 既然已經在醫院了, 當然還是看一下比較安心. 北鼻一進診間又開始大哭想要逃跑, 醫生和他奮鬥了一陣以後就和我們說沒啥大礙, 只要回家注意發燒情況即可. 姑娘和老公真可以說是鬆了一大口氣回家. 北鼻的正常狀況一直到半夜一兩點, 在他吃完ㄋㄟㄋㄟ以後姑娘覺得他有點發燙, 體溫一量又到38度, 姑娘和老公又開始忙著幫他退燒. 還好上天保佑, 塞劑一塞後沒多久就退燒, 一直到今天早上九點多起床他都沒有發燒跡象, 總算是控制住了, 真是讓我們放心了不少.

經過這次, 姑娘我真的發現小孩健康有多重要, 除了讓做爸媽的我們嚇死, 急死又難過外, 還非常的消耗體力, 一個周末讓我們人仰馬翻, 都忘了時間才過了兩天, 只希望北鼻從此以後都不要有啥大病痛, 健健康康的長大就好.




小莎說:

1. 在雅典有兩家小孩專門的公立醫院(一般醫院不接受小孩病童), 希臘的小朋友一般說來都有自己的私人醫生, 沒甚麼嚴重問題時, 大多是到私人醫生那做檢查, 因為公立醫院雖然免費, 但是通常要等上很長的排隊時間才有機會能看到. 遇到比較嚴重或是緊急狀況時, 就一定送往這兩家孩童醫院, 但是因為公立醫院的病房比較簡陋(醫生和醫療設備好的沒話說), 四個病床一間, 小朋友之間容易互相干擾, 所以我們才不願意讓北鼻住院.

2. 北鼻出現熱痙攣時, 一秒鐘時間我還以為我失去他了, 真是把我嚇出一身冷汗....還好沒事了~~